Hépato-Gastro-Entérologie
SMARTfiches Médecine > Sommaire Hépato-Gastro-Entérologie>Sommaire item 350 > Examens cliniques et paracliniques
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
TTT : AINS / AVK / AAP
Allergies
Toxiques : OH +++
Eliminer une fausse hématémèse
Autres hémorragies asscociées
Signes fonctionnels :
Constantes :
TA, FC, FR, SpO2, T°C, Dextro, Hemocue, Poids
Inspection :
Palpation :
Auscultation :
En urgence (dans les 6h) si signes de gravité
Dans les 24h sinon
En 1ère intention en cas d'hémorragie digestive haute, de méléna ou rectorragies massives
Après mise en route d'un TTT empirique par :
Diagnostique :
Pronostique :
Classification de Forrest | Description |
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Ia | Hémorragie en jet |
Ib | Saignement actif en nappe |
IIa | Vaisseaux visible non hémorragique |
IIb | Caillot non adhérent |
IIc | Spots pigmentés plats |
III | Cratère à fond propre |
Classification des varices œsophagiennes
Classification des varices œsophagiennes | |
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Stade 1 | Varices s'aplatissant à l'insufflation |
Stade 2 |
Varices ne s'aplatissant pas à l'insufflation avec intervalles de muqueuse saine Varices occupant moins du tiers de la lumière œsophagienne, non confluentes |
Stade 3 | Grosses varices occupant plus du tiers de la lumière œsophagienne ne s'aplatissant pas à l'insufflation et confluentes |
Thérapeutique :
Pour accélérer la vidange gastrique et ainsi faciliter la FOGD :
En 1ère intention en cas de rectorragies non massives et coloscopie totale impossible
En 2e intention après FOGD et rectosigmoïdoscopie 'blanches'
Après préparation colique si possible
Sous AG
Diagnostique :
Thérapeutique :
Après FOGD et Coloscopie totale 'blanches'
Recherche un saignement d'origine grêlique
Oriente l'entéroscopie thérapeutique
Contre-indiquée en cas de suspicion de lésion obstructive
Transit grêlique aux hydrosolubles systématique
Visualise un saignement actif au temps artériel Guide une éventuelle embolisation artérielle radiologique en cas d'échec du traitement endoscopique
Dernière modification : 16/03/2014