Hépato-Gastro-Entérologie

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Item 283 - Définitions / Physiopathologie

Définitions

Diarrhée = émission de selles trop fréquentes, trop abondantes, de consistance anormale, de poids > 300g/j
En pratique : émission d'au moins 3 selles molles/j (OMS)
Aiguë = évolution depuis moins de 2 semaines
Début brutal sur un transit habituellement normal

Physiopathologie

2 mécanismes correspondant à 2 syndromes :

Syndrome dysentérique

Contamination intestinale par un germe entéro-invasif :

  • Salmonella
  • Shigella
  • Campylobacter jejuni
  • Yersinia enterolitica
  • E.coli entéropathogène
  • Clostridium difficile
  • Entamoeba histolytica histolytica

Clinique :

- Fièvre

- Diarrhée glairo-sanglantes ou mucopurulentes

Attention : La présence de sang n'est pas obligatoire !

- Douleurs abdominales :

    • Epreintes
    • Ténesmes

- Risque de choc septique avec bactériémie et perforation intestinale

Syndrome cholériforme

Contamination intestinale par un germe sécréteur de toxine :

  • E.coli entérotoxinogène ('Turista')
  • Vibrio cholerae
  • Clostridium difficile
  • Staphylocoque aureus

Clinique :

  • Pas ou peu de Fièvre
  • Diarrhée aqueuse avec selles profuses → Risque de déshydratation aiguë
  • Vomissements
  • Douleurs abdominales

Transmission : Contamination orale :

  • directe par des aliments souillés
  • indirecte par des 'mains sales'

La diarrhée aiguë est dans la majorité des cas d'origine virale, ne nécessite pas d'explorations complémentaires et régresse le plus souvent spontanément ou sous TTT symptomatique en 5 jours

Dernière modification : 23/03/2014