Hépato-Gastro-Entérologie

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Item 278 - Examens paracliniques

Biologiques

Pas d'examen biologique diagnostique
Bilan de pancréatite aiguë en cas de poussée (Item 353)

Recherche des arguments en faveur d'une origine OH

  • Bilan hépatique complet :
    • Cytolyse prédominante sur les ASAT
    • Cholestase : GGT ?
  • NFS/Plaquettes : VGM → Macrocytose ?

Recherche des arguments en faveur d'une cirrhose associée

  • Bilan hépatique complet + TP / FV
  • Albumine
  • EPPS

Recherche des complications

  • Lipasémie lors des poussées
  • Glycémie à jeun
  • Recherche d'une stéatorrhée = > 7g / 24h

ECG

  • Signes ischémiques évocateurs d'angor ?

Imagerie

TDM abdomino-pelvienne avec injection de PDC iodé avec coupes fines sur le pancréas

En l'absence de contre-indication
En 1ère intention
Diagnostique et pronostique :

  • Calcifications pancréatiques
  • Volume du pancréas fonctionnel restant
  • Anomalies du canal de Wirsung
    • Lithiase
    • Sténose
    • Dilatation
  • Cancer du pancréas
  • Complications de la pancréatite chronique

TDM - Calcifications pancréatiques

Echo-endoscopie bilio-pancréatique

Diagnostique : Plus précoce que la TDM

Thérapeutique : Drainage endoscopique des pseudo-kystes

  • Trans-gastrique
  • Trans-duodénale

Drainage pseudo-kyste transgastrique

Drainage trans-gastrique avec mise en place d'un stent

Cholangio-Pancréatographie Retrograde Endoscopique (CPRE)

Thérapeutique : TTT des lésions du canal de Wirsung
Indication : Douleur persistante malgré TTT antalgique

ASP F

Découverte fortuite sur un ASP réalisé pour une autre pathologie
Calcifications en regard du pancréas (T12-L2) pathognomonique

ASP - Calcifications pancréatiques

Rx Thorax F

  • Epanchement pleural réactionnel fréquent

Dernière modification : 24/03/2014