Etiologies
OH = 80% des étiologies
Consommation > 10 ans et souvent > 100g/j
Pancréatite chronique OH calcifiante
Métabolique
- Hypercalcémie sur Hyperparathyroïdie (Item 266)
- Hypertriglycéridémie > 10 g/l
Obstructive
- Cancer du pancréas = ADK (Item 305)
- TIPMP
- Lithiase chronique
Post-traumatique ou Cicatricielle
Auto-immunes
- Pancréatite lympho-plasmocytaire sclérosante
Post-radiothérapie
Génétique
- Mucoviscidose
- Mutation du gène du trypsinogène
- Déficit en alpha1-antitrypsine
Idiopathique
Complications
Complications pancréatiques
Poussées de pancréatite aiguë sur pancréatite chronique +++
Pseudo-kystes pancréatiques
Collection de liquide pancréatique sans paroi propre
Découvert :
- Fortuitement lors de la surveillance de la pancréatite chronique
- Lors du diagnostic sur des douleurs épigastriques
- Sur une réapparation des douleurs malgré l'arrêt de l'intoxication OH
- Sur une complication du pseudo-kyste
Complications des pseudo-kystes :
- Compression des organes de voisinage
- Rupture
- Hémorragie intra-kystique
- Surinfection
Insuffisance pancréatique endocrine = Diabète (Item 245) et Hypoglycémies (Item 238)
Complication tardive (10 ans)
Insuffisance pancréatique exocrine = Malabsorption
- Diarrhée chronique (Item 282)
- Malabsorption des graisses = Stéatorrhée
- Créatorrhée
- Carence envitamines liposolubles : ADEK
- Carence en vitamine B12
Cancer du pancréas
Complications extra-pancréatiques
Compression de la voie biliaire principale
Soit par un pseudo-kyste, soit directement par la tête hypertrohpiée et calcifiée du pancréas
Responsable :
- D'angiocholite (Item 274)
- De Cirrhose Biliaire Secondaire (CBS) à la cholestase prolongée
Compression duodénale
Soit par un pseudo-kyste, soit directement par la tête hypertrohpiée et calcifiée du pancréas
Clinique :
- Douleurs abdominales
- Vomissements post-prandiaux précoces
Epanchements
Péritonéal
- Fistule pancréatique
- Rupture d'un pseudo-kyste
Ascite riche en protides, en amylase et lipase
Epanchement douloureux par érosion des tissus digestifs par le liquide pancréatique
Pleural (Item 202)
Plus fréquent à G (anatomique)
Epanchement pancréatique ou réactionnel
Péricardique (Item 233)
Rare
Thromboses veineuses
- Veine splénique
- Veine porte : responsable d'une HTP avec VO et VCT
- Veine mésentérique supérieure
Hémorragies digestives (Item 350)
- Rupture de VO ou VCT
- Wirsungoragie
- UGD
Dernière modification : 24/03/2014
