Hépato-Gastro-Entérologie

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Item 277 - Examen clinique

Interrogatoire

Age

ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • Cirrhose
  • Insuffisance cardiaque
  • Obésité morbide
  • Cancer

Toxiques : OH +++ / Tabac

Circonstances d'apparition :

  • Début
  • Facteur déclenchant
  • Mode d'installation

Signes associés :

  • AEG : Asthénie, Amaigrissement, Anorexie
  • Douleurs abdominale
  • Hématémèse
  • Dyspnée
  • Hématémèse / Méléna / Signe d’anémie ou de carence en fer

Examen physique

Constantes : 

TA, FC, FR, SpO2, T°C, Poids sec / Prise de poids récente +++

  • Hyperthermie : Surinfection d'ascite ?
  • Dyspnée : Epanchement pleural associé ? Compression diaphragmatique ?

Inspection :

  • Abdomen distendu
  • Déplissement ombilical voire Hernie ombilicale
  • Diastasis des grands droits
  • OMI
  • Signes d'HTP : Circulation veineuse collatérale en tête de méduse
  • Signes d'IHC :
    • Angiomes stellaires
    • Leuconychie
  • Signe d'ICD : RHJ, TJ, Harzer

Palpation :

  • Matité mobile déclive des flancs à la percussion
  • Signe du flot : Transmission de l'onde de choc au coté controlatérale lors de la percussion d'un coté de l'abdomen
  • Signe du glaçon : Dépréssion brusque de la paroi refoule le foie qui donne un choc en retour
  • Hépato-splénomégalie palpable en cas de faible abondance

Dernière modification : 24/03/2014