Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- VHB / VHC / VIH
- Hépatite OH
- Hémochromatose
- NASH
- Maladie de Wilson
- Insuffisance cardiaque
- Dyslipidémie
- Episode antérieur de décompensation
- Hématémèse
Toxiques :
- OH +++ - Tabac (Quantifier +++)
- Toxicomanie IV ?
Terrain classique :
- Homme, 50 ans, OH chronique
TTT / Allergie
Examen physique
Constantes :
TA, FC, FR, SpO2, T°C, Poids, Taille, IMC, Dextro, BU
Inspection :
- Signes d'imprégnation alcoolique :
- Rhinophyma
- Hypertrophie parotidienne
- Erythrose faciale
- Maladie de Dupuytren
- Signes d'Insuffisance Hépato-Cellualire (IHC)
- Ictère
- Angiomes stellaires
- Asterixis
- Erythrose palmaire
- Leuconychie
- Hippocratisme digitalHypogonadisme
-
- Homme : Gynécomastie
- Femme : Aménorrhée
- Signes d'HyperTension Portale (HTP)
- Circulation veineuse collatérale
- Syndrome de Cruveilhier-Baumgarten : Dilatations veineuses péri-ombilicales en 'tête de méduse' épigastrique
- Ascite ± Hernie ombilicale
- Splénomégalie
Palpation :
- Hépatomégalie
- Bord inférieur dur et tranchant
- Surface antérieure irrégulière
Parfois absente : Cirrhose atrophique
- Ascite
- Matité mobile déclive des flancs à la percussion
- Signe du flot : Transmission de l'onde de choc au coté controlatérale lors de la percussion d'un coté de l'abdomen
- Signe du glaçon : Dépréssion brusque de la paroi refoule le foie qui donne un choc en retour
- Splénomégalie
- Toucher rectal
- Orifices herniaires
Auscultation :
- Mesure de la flèche hépatique
Dernière modification : 27/03/2014
