TTT ambulatoire en 1ère intention
Règles Hygiéno-Diététiques
Systématiques :
- Surélévation de la tête du lit ++ (Seule ayant prouvée son efficacité)
- Eviter le decubitus post-prandial
- Perte de poids
- Arrêt des TTT et aliments favorisants
- Arrêt OH - Tabac
- Eviter les repas abondants le soir
TTT médical
Inhibiteurs de la Pompe à Protons (IPP)
Meilleure efficacité sur les symptômes et la cicatrisation
Existe en demi-dose, simple dose, double dose et forte dose
Exemple : Oméprazole : 10mg, 20mg, 40mg et 8mg/h
Anti-acides et Alginates
Efficacité limitée et courte (1h)
Utilisation à la demande à distance d'autres TTT (empêche leur absorption gastrique)
Exemples :
- Alginate : 1 sachet 3x/j après chaque repas, au coucher et en cas de pyrosis ou régurgitation acide
- Anti-acide : 1 cuillère à soupe 3x/j après chaque repas, au coucher et en cas de pyrosis ou régurgitation acide
Stratégie diagnostique et thérapeutique
Stratégie diagnostique et thérapeutique
Stratégie diagnostique et thérapeutique
Stratégie diagnostique et thérapeutique
TTT chirurgical
Indications :
- Récidive précoce du RGO à l'arrêt du TTT médical
- Symptômes persistants malgré un TTT médical bien observé
Techniques :
- Fundoplicature de Nissen
- Fundoplicature de Toupet
Bilan pré-opératoire :
- FOGD de contrôle après TTT ± pH-métrie œsophagienne si FOGD normale
- Manométrie œsophagienne systématique
- TOGD systématique
- Cs Anesthésie
- Bilan biologique standard
TTT des complications
Sténose peptique
- IPP au long cours
- Dilatation œsophagienne endoscopique
- par bougies de Savary
- par ballonnet
EBO
- IPP au long cours
- Surveillance par FOGD + Biopsies étagée et examen AnaPath
- / 2 ans en absence de dysplasie
- / an si dysplasie de bas grade
En cas de dysplasie de haut grade : Confirmation par 2 FOGD avec lecture par 2 AnaPath différents des biopsies étagées
En cas de confirmation : Réunion RCP et TTT chirurgical
Dernière modification : 11/03/2014
