Hépato-Gastro-Entérologie

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Item 215 - Examens paracliniques

Biologiques

En 1ère intention :

  • Coefficient de Saturation de la Transferrine (CST)
  • Ferritinémie

Bilan des complications une fois le diagnostic confirmé :

  • Glycémie à jeun
  • Bilan hépatique complet avec :
    • ASAT / ALAT
    • GGT / PAL
    • LDH
    • Bilirubine libre et conjuguée
  • Testostéronémie chez l'homme

Recherche de la mutation C282Y sur le gène HFE-1 par PCR

Après information et recueil du consentement écrit du patient
Annonce du diagnostic

ECG

Recherche d'une atteinte cardiaque avec troubles du rythme et de la conduction

Imagerie

Echographie hépatique et abdominale

  • Aspect de cirrhose ?
  • Hypertension portale ?
  • CHC ?

Echographie cardiaque

  • Cardiopathie dilatée ?

IRM hépatique

Non sytématique mais permet une appréciation quantitative de la surcharge ferrique hépatique par le degré d'hyposignal
Aide au diagnostic de CHC

Ostéodensitométrie

Ponction Biopsie Hépatique (PBH)

Non systématique
Inutile si :

  • Absence d'hépatomégalie
  • Ferritinémie < 1000 µg/L
  • ASAT normales

Obligatoire en cas d'hépatopathies associées (OH, VHB, VHC, NASH ...)
AnaPath : Sidéronécrose péri-portale aboutissant à la formation de fibrose

Prise en charge de l'hémochromatose (HAS 2005)

Dernière modification : 18/11/2015