Item 172 - Examens paracliniques

Non systématique ! La plupart des diarrhée aiguë ne nécessite pas d'examens complémentaires

Biologiques

Indications :

Signes de gravité
Fièvre > 39°C
Syndrome dysentérique
Terrain à risque
- Immunodépression
- Valvulopathie
Retour de voyage
Diarrhée > 3 jours
TIAC

Bilan étiologique et de retentissement :

- NFS/Plaquettes

CRP
Hémocultures aéro-anaérobies

Ionogramme sanguin :
- Natrémie ? Déshydratation intra-cellulaire ?
- Hypokaliémie ?
Urée / Créatininémie :
- Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle ?
Protidémie : Hémoconcentration ?
Gaz du sang :
- Acidose métabolique par excès de perte des bicarbonates

Coprocultures

Indications :

Signes de gravité
Syndrome dysentérique
Voyage récent en zone tropicale
Immunodépression
Prise récente d'ATB
TIAC

Préciser : 'Avec recherche de Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia'
ou : 'Recherche de Clostridium difficile et de ses toxines et de Klebsiella oxytoca' en cas de prise récente d'ATB

Examen Parasitologique de Selles (EPS)

Indications :

Voyage récent en zone tropicale (Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis) (Item 171)
Immunodépression (Cryptosporidies, Microsporidies, Isosporidies)

Imagerie

Recto-sigmoïdoscopie ou Coloscopie totale

Indication :

Syndrome dysentérique

Recherche d'éventuelles lésions muqueuses
Biopsies étagées pour examen AnaPath et bactériologique

ECG

Recherche de signes d'hypokaliémie

Dernière modification : 27/02/2014