Définitions
- ASAT / ALAT → Cytolyse
- Gamma-GT / PAL → Cholestase
- Bilirubine totale et conjuguée → Cholestase
Bilan diagnostique devant une cytolyse
Etiologies d'une cytolyse
Anomalies du bilan hépatique
| Cytolyse aiguë
| Cytolyse chronique
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|---|
| Hépatite OH
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Stéatose/Cirrhose OH
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| Hépatites virales
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Hépatites virales
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| Hépatite médicamenteuse
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Hépatite médicamenteuse
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| Hépatite toxique
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Hémochromatose
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| Hépatite auto-immune
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NASH
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| Migration biliaire
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Foie cardiaque
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| Foie de choc
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Hépatite auto-immune
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| Début d’une cytolyse chronique
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Tumeurs hépatiques
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Maladie de Wilson
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Cirrhose biliaire primitive
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Maladie cœliaque
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Sd de Budd Chiari
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Dysthyroïdie
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Déficit en alpha1-antitrypsine
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Bilan paraclinique de 1ère intention devant une cytolyse
- Echographie hépato-biliaire
- NFS/Plaquettes
- Bilan hépatique complet + TP et FV
- Glycémie + Bilan lipidique complet
- Ag HBs + Ac anti-HBs + IgM anti-Hbc + Sérologie VHC
- Ferritine + CST
- EPPS
Bilan paraclinique de 2e intention devant une cytolyse (après avoir éliminé OH et Médicament)
- ETT
- ACAN + Ac anti-muscle lisse + Ac anti-LKM1
- Ac anti-transglutaminase
- TSH
- Céruléoplasmine
Bilan diagnostique devant une cholestase (Item 275)
Bilan diagnostique devant une élévation isolée des Gamma-GT
Interrogatoire
- Consommation OH
- TTT : Introduction nouveau médicament (inducteur enzymatique ++) ?
- Anomalie connue du bilan lipidique : Stéatose / Hypertriglycéridémie ?
Bilan paraclinique de 1ère intention
- NFS/Plaquettes : VGM → Macrocytose ?
- Bilan lipidique complet
- Echographie abdominale
Dernière modification : 27/02/2014
