Diagnostic positif
Hémogramme = NFS
Découverte pouvant être fortuite
- Hyperlymphocytose isolée (> 5000/mm3) depuis plus de 3 mois
- Thrombopénie dans 80-90% des cas
- Neutropénie, associée ou non à une hyperleucocytose (30%)
- Présence de blastes circulants ?
Frottis sanguin
- Prédominance de petits lymphocytes matures
- Présence d’ombres de Gümprecht (lymphocytes lysés)
Immunophénotypage des lymphocytes sanguins
- Positivité des marqueurs B : CD19, CD20, CD22
- Marqueur pan-T atypique : CD5+ (normalement
- Décompte des lymphocytes B
- Détection des marqueurs de surface caractéristiques
- Score immunologique : Score RMH = Score de Matutes
Score RMH = Score de Matutes
Bilan pronostique et des complications
- Béta2-µglobuline
-
EPPS : Hypogammaglobulinémie
-
Haptoglobine / LDH / Bilirubine libre / Test de Coombs direct : Hémolyse ?
- + Bilan des comorbidités
Bilan pré-thérapeutique
Réalisé uniquement en cas d'indication de TTT
Bilan nutritionnel
- Score OMS
- Indice de Karnofsky
- Albumine / Pré-albumine / Protidémie / EPPS
Bilan pré-radio-chimiothérapie
- Bilan respiratoire : Cs Pneumo + EFR
- Bilan cardio-vasculaire : Cs Cardio + ECG + ETT
- Bilan standard :
- NFS/Plaquettes, Iono, Urée/Créat
- Numération des réticulocytes
- Bilan d’hémostase : TP/TCA : CIVD ?
- Bilan pré-transfusionnel : Groupage 2 déterminations/Rhésus/RAI
- Bilan hépatique complet
- Bilan phospho-calcique
-
EPPS :
- Hypogammaglobulinémie → Dosage podéral des Ig
- Pic monoclonal en gamma (10% des cas) → Immunofixation
- Bilan d'hémolyse : Haptoglobine / LDH / Bilirubine libre / Test de Coombs direct
-
Sérologies :
- VIH 1 et 2 après accord du patient
- VHB/VHC
- Caryotype lymphocytaire :
-
- Recherche d’une délétion 17p, par FISH17, sur les lymphocytes sanguins
- Recherche d’une délétion 11q (incidence pronostique)
- Dosage de la Béta2-µglobuline
Dernière modification : 07/08/2014
