Hématologie

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Item 214 - Prise en charge diagnostique

Examen clinique

Interrogatoire policier

Age
ATCD :

  • Atopie et allergies connues
  • Dermatose chronique ?
  • Cancer ?

FDR de parasitoses :

  • Voyages en zone endémique
  • Conduite alimentaire :
    • Viande ou poissons crus
    • Porc (Trichinose)
    • Mouton (Hydatidose)
    • Cresson (Distomatose)

TTT (Introduction récente ?)
Profession (Allergènes/Toxiques ? Contact avec des animaux ?)
Conduite seuxuelle à risque
Signes fonctionnels :

  • AEG, sueurs nocturnes
  • Signes digestifs (diarrhée)
  • Signes fonctionnels urinaires
  • Prurit anal
  • Signes pulmonaires (toux sèche, asthme)
  • Signes articulaires
  • Signes cardiaques …

Examen physique

  • Examen cutané :
    • Urticaire
    • Erythrodermie
    • Ulcérations muqueuses
  • Recherche d’ADP / HSMG
  • Recherche de complications de l’hyperPNE

Examens paracliniques

En 1ère intention

  • NFS de contrôle + Frottis sanguin
  • VS / CRP
  • Ionogramme sanguin
  • Parasitologie des selles sur 3j
  • Electrophorèse des protéines sériques
  • Sérologie VIH, VHB, VHC
  • Bilan hépatique complet et rénal
  • Rx Thorax F/P
  • ECG

En 2e intention après TTT anti-parasitaire d'épreuve inefficace

  • IgE totales
  • Sérologies HTLV1
  • Sérologie Toxocarose + sérologies orientées selon destination du voyage
  • Facteurs anti-nucléaires (FAN) / ANCA / Facteur rhumatoïde (FR)
  • Dosage Vit B12
  • Echographie cardiaque si retentissement
  • TDM abdo-pelvienne

Prise en charge thérapeutique

TTT anti-parasitaire d'épreuve

  • Albendazole 10 mg/kg/j PO pendant 5 jours
  • NFS de contrôle 2 mois après la cure

Dernière modification : 06/08/2014