Définition
Présence dans le sang de :
- Grands lymphocytes (T) hyperbasophiles (cytoplasme bleu au frottis) activés
- Hyperlymphocytose (> 4G/L) souvent associée mais non systématique
Attention : Ne pas confondre avec des blastes !
Etiologies
Infections virales +++
Mononucléose infectieuse
Primo-infection par EBV
Transmission par la salive
Pic d'incidence chez les adolescents et jeunes adultes ("Maladie du baiser")
Incubation : 4 à 6 semaines
Examen clinique
- Fièvre
- Angine pseudo-membraneuse ou érythémato-pultacée ± purpura du voile du palais et œdème de la luette
- Altération de l'état général avec asthénie importante
- Poly-adénopathie
- Splénomégalie
- Rash cutané à la prise d'Amoxicilline
- Possible Méningite lymphocytaire / Encéphalite / Polyradiculonévrite
- Possible Péricardite
Examens paracliniques
- NFS / Frottis :
- Syndrome mononucléosique
- Anémie hémolytique auto-immune
- Purputa thrombopénique idiopathique
- Cytolyse hépatique
- MNI-test positif
- Sérologie EBV : IgM anti-VCA (+) et anti-EBNA (-)
Primo-infection à VIH (Item 165)
Primo-infection à CMV
Transmission par tous les fluides de l'organisme
Incubation 1 mois
Examen clinique
- Souvent asymptomatique chez le sujet immunocompétent
- Fièvre prolongée
- Toux sèche
- Splénomégalie
- Maladie à CMV chez l'immunodéprimé :
- Hépatite
- Colite
- Pneumopathie interstitielle
- Encéphalite
- Rétinite
Examens paracliniques
- Cytopénies possibles
- Syndrome mononucléosique
- IgM anti-CMV positif
- Antigénémie pp65 et PCR positives
Hépatites virales
Autres virus
- Rubéole
- Adénovirus
- VZV / HSV
- Grippe
Infections parasitaires
Toxoplasmose
Contamination orale par :
- Ingestion de viandes mal cuites
- Légumes et fruits contaminés
- Litière de chat souillée
Examen clinique
- Souvent asymptomatique chez le sujet immunocompétent
- Fièvre
- Poly-adénopathies
- Hépato-splénomégalie
Examens paracliniques
- Sérologie Toxoplasmose : IgM anti-toxoplasmique
- Avidité des IgG
- Eosinophilie
Infections bactériennes
- Syphilis
- Typhoïde
- Listériose
- Brucellose
- Rickettsiose
- Coqueluche (rare)
Iatrogènes
- Sulfamides
- Benzodiazépines
Dernière modification : 06/08/2014
