Bilan de 1ère intention
- NFS/Plaquettes
- Rechercher thrombopénie → purpura à partir de < 50 000 / gravité si < 20 000
- Plaquettes sur tube citraté + frottis sanguin
- Pour vérifier toute thrombopénie
-
TP/TCA : rechercher allongement du TCA
- Si Plaquettes = N et TCA = ↑ : thrombopathie
- Si Plaquettes = N et TCA = N : purpura vasculaire
Selon orientation étiologique
Purpura plaquettaire thrombopénique
- Myélogramme
- FO
- Bilan pré-transfusionnel
Purpura plaquettaire thrombopatique
- Dosage des facteurs de la coagulation (dont vWF)
Purpura vasculaire
- Evaluation du retentissement :
- Rénal : BU / créatininémie / protéinurie des 24h ± PBR
- Cardio-pulmonaire : ECG / radiographie de thorax / ETT si fièvre
- Hépatique : ASAT/ALAT / GGT-PAL-bilirubine / Facteur V
- Bilan inflammatoire : NFS / VS / CRP
- EPPS
- Bilan infectieux :
-
Hémocultures aéro-anaérobies : Rechercher une endocardite
- VHC (cryoglobulinémie) / VHB (PAN) / VIH (avec accord)
- Bilan immunologique :
- ANCA / Cryoglobulinémie / IgA sériques (PR)
- AAN / FR / complément (C3 / C4 / CH50)
- Biopsie cutanée avec IFD pour diagnostic histologique
Dernière modification : 21/08/2015
