Handicap / Douleur / Soins palliatifs

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Item 132 - Palier I

Paracétamol

PARACETAMOL
INDICATIONS - Douleurs légères à modérées (en 1ère intention)
 - Fièvre
CONTRE-INDICATIONS - Hypersensibilité au Paracétamol
 - Insuffisance hépato-cellulaire (TP < 50%)
POSOLOGIE Chez l’adulte :
 - 1g / 6h soit 4g / 24h
 Chez l’enfant :
 - 15 mg/kg toutes les 6 heures ou 10 mg/kg toutes les 4 heures soit 60mg/kg/24h
EFFETS INDESIRABLES - Hypersensibilité à type de choc anaphylactique, œdème de Quincke, érythème, urticaire, rash cutané
 - Thrombopénie / Leucopénie / Neutropénie (exceptionnel)
 - Hépatotoxicité : Risque d’Hépatite fulminante si ingestion > 10g (150mg/kg)
PRECAUTIONS Chez l’insuffisant rénal terminal (Clairance < 10ml/min) :
 - espacer les prises par 8h soit 3g / 24h
 Chez l’enfant de moins de 6 ans : éviter les comprimés et gélules (fausse route)
GALENIQUE - Comprimé
 - Gélule
 - Comprimé orodispersible
 - Sachet
 - Sirop
 - IV
 - Suppositoire

Aspirine / AINS

ASPIRINE / AINS
INDICATIONS - Douleurs légères à modérées
 - Douleurs inflammatoires
 - Douleurs post-opératoires
 - Anti-pyrétique
 - Anti-agrégant plaquettaire
CONTRE-INDICATIONS - Hypersensibilité aux AINS
 - ATCD d'hémorragie ou de perforation digestive au cours d'un précédent traitement par AINS
 - Hémorragie gastro-intestinale, hémorragie cérébro-vasculaire ou autre hémorragie en évolution
 - Ulcère peptique évolutif, antécédents d'ulcère peptique ou d'hémorragie récurrente (2 épisodes distincts ou plus d'hémorragie ou d'ulcération objectivés)
 - Insuffisance hépato-cellulaire sévère
 - Insuffisance rénale sévère
 - Insuffisance cardiaque sévère
 - Age > 65 ans
 - Grossesse (3e trimestre) / Allaitement
 - Déconseiller les 2 premiers trimestres de la grossesse
POSOLOGIE Chez l’adulte :
 - Aspirine 1g/8h
 - Kétoprofène : 50 à 300mg /j
 Chez l’enfant :
 - Aspirine : 15mg/kg/6h
 - Ibuprofène : 10mg/kg/8h
EFFETS INDESIRABLES - Hypersensibilité à type de choc anaphylactique, œdème de Quincke, érythème, urticaire, rash cutané
 - Hémorragies / ulcérations / perforations gastro-intestinales
 - Epistaxis
 - Insuffisance rénale fonctionnelle
 - Rétention hydro-sodée
 - Hyperkaliémie
 - Légère augmentation du risque thrombotique artériel
PRECAUTIONS - A prendre au milieu des repas pour diminuer la toxicité gastrique
 - Eviter l’association avec d’autres AINS, des glucocorticoïdes
 - Peut être proposé en association avec un IPP si FDR gastrique
GALENIQUE - IV
 - IM
 - Comprimé
 - Gélule
 - Sachet
 - Sirop
 - Pommade
 - Suppositoire

Néfopam

NEFOPAM
INDICATIONS - Douleurs légères à modérées
 - Effets anti-hyperalgésique
 - Prévention du frisson post-opératoire
CONTRE-INDICATIONS - Hypersensibilité au néfopam
 - Enfant de moins de 15 ans, en l'absence d'étude clinique
 - Convulsions ou antécédents de troubles convulsifs
 - Risques de rétention urinaire liée à des troubles urétro-prostatiques
 - Risque de glaucome par fermeture de l'angle
 - Syndrome coronarien aigu
 - Grossesse / Allaitement, en l'absence d'étude clinique
 - Déconseillé chez les patients > 75 ans
POSOLOGIE Chez l’adulte :
 - IVL : 20mg sur 20 min - 120mg/j maximum soit toutes les 4h
 - IM : 20mg - 120mg/j maximum soit toutes les 4h
EFFETS INDESIRABLES - Hypersensibilité à type de choc anaphylactique, œdème de Quincke, érythème, urticaire, rash cutané
 - Augmentation modérée et transitoire de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle
 - Activité anti-cholinergique
 - Nausée / Vomissements ++
 - Somnolence / Vertige
 - Flush
 - Excitabilité / Irritabilité / Hallucination
PRECAUTIONS - Risque de pharmacodépendance
 - Eviter l’ingestion d’OH concomitante
GALENIQUE - IV
 - IM

Dernière modification : 11/03/2014