Handicap / Douleur / Soins palliatifs

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Item 131 - Evaluation de la douleur

La très grande variabilité inter- et même intra-individuelle impose une évaluation de la douleur et de la prendre en charge de manière adéquate.

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • Interventions chirurgicales
  • Traumatismes

TTT / Allergies
Profession
Caractériser la douleur :

  • Croire le patient
  • Date de début :
    • < 3 mois
    • > 3 mois
  • Circonstances d’apparition
  • Horaire / Rythme
  • Intensité
  • Localisation
  • Irradiations
  • Type de douleur (Nociceptive / Neuropathique)
  • Facteurs aggravants ou antalgiques
  • TTT entrepris et leur efficacité

Evaluer le retentissement en cas de douleur chronique (Psychologique / Social) :

  • Troubles du sommeil
  • Troubles de l'appétit
  • Troubles anxio-dépressif
  • Retentissement socio-professionnel

Examen clinique complet et minutieux

Echelles d'auto-évaluation

En 1ère intention en cas de patient conscient

Echelle Visuelle Analogique (EVA)

Référence ! (simple, rapide et reproductible)
Réglette double face avec :

  • Côté 'patient' : une bande séparant 'Pas de douleur' et 'Douleur maximale imaginable'
  • Côté 'médecin' : une ligne horizontale de 100 mm graduée de 0 à 10

Le patient place subjectivement la douleur à la hauteur de douleur qu'il conçoit.
Cela correspond à une valeur interprétable par le médecin entre 0 et 100.

Echelle Visuelle Analogique (EVA)

Echelle Verbale Numérique (EVN)

Le patient cote oralement sa douleur entre 0 et 10 avec 0 = Pas de douleur et 10 = douleur maximale imaginable.

Echelle Verbale Simple (EVS)

  • 0 = Pas de douleur
  • 1 = Douleur légère
  • 2 = Douleur modérée
  • 3 = Douleur intense
  • 4 = Douleur extrêmement intense

Echelle d'hétéro-évaluation

Questionnaire de Douleur de Saint Antoine (QDSA)

Echelle Comportementale d'évaluation de la douleur de la Personne Agée (ECPA)

Echelles de retentissement psychologique pour les douleurs chroniques

  • Beck Depression Inventory (BDI)
  • Hospital Anxiety and Depression scale (HAD)
  • Echelle de Spielberg (STAI)

Questionnaire DN4

En cas de composante neuropathique

Surveillance clinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements

Dernière modification : 11/03/2014