Item 40 - Etiologies en fonction de l'examen clinique et des examens paracliniques

Etiologies des aménorrhées

Etiologies des aménorrhées primaires

Etiologies des aménorrhées secondaires

Hypothalamiques	Hypophysaires	Ovariennes	Utérines	Autres
FSH / LH basses Test au progestatif négatif		Bilan hormonal normal Test au progestatif négatif
- Aménorrhée post-pilule - Anorexie mentale - Aménorrhée psychogène - Aménorrhée des sportifs de haut niveau	- Hyperprolactinémie - Adénome à Prolactine - Aménorrhée du post-partum - Autres tumeurs hypophysaires inhibant la sécrétion gonadotrope - Syndrome de Sheehan - Hypophysite auto-immune	- Ménopause précoce - Syndrome des ovaires polykystiques - Hypoplasie ovarienne	- Contraception aux progestatifs uniquement - Synéchie utérine - Sténose cicatricielle du col utérin	- Hypothyroïdie sévère - Maladie de Cushing - Maladie d’Addison - Dénutrition - Cancer - Cirrhose
Traumatismes

Etiologies des hyperprolactinémies

Grossesse / Allaitement
Prolactinome / Adénome hypophysaire mixte
Lésions hypothalamiques
Hypothyroïdie
Insuffisance rénale
Idiopathique
Iatrogène :
- Neuroleptiques
- Anti-émétiques dopaminergiques : Métoclopramide
- Vérapamil
- Rispéridone

Syndrome des ovaires polykystiques

Excès de follicules en croissance avec défaut de sélection du follicule de De Graaf
Diagnostic (Rotterdam 2003) = 2 des 3 critères suivants :

Anovulation / Oligoanovulation avec spanioménorrhée
Hyperandrogénie clinique ou paraclinique
Echographie plevienne :
- Couronne périphérique d'au moins 12 follicules de mois de 10mm

Associés souvent avec :

Obésité gynoïde avec hyperandrogénie
Syndrome métabolique
Test au progestatif positif

Syndrome de Sheehan

Nécrose ischémique de l'hypophyse antérieure secondaire à un choc hémorragique (fréquent en cas d'hémorragie de la délivrance).
Tableau d'insuffisance hypophysaire globale :

Insuffisance thyréotrope : Hypothyroïdie
Insuffisance corticotrope
Insuffisance lactotrope
Insuffisance gonadotrope

Possible tableau partiel

Dernière modification : 17/02/2014