Gynécologie-Obstétrique

SMARTfiches Médecine > Sommaire Gynécologie-Obstétrique>Sommaire item 339 > Examen clinique

Item 339 - Examen clinique

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • Obstétricaux :
    • HTA gravidique
    • RCIU

TTT / Allergies
Toxiques : OH - Tabac - Drogues

Signes fonctionnels de pré-éclampsie sévère :

  • Céphalées
  • Phosphènes / Acouphènes
  • Douleurs épigastrique en barre
  • Nausées / Vomissements
  • OMI

Examen physique

Constantes : 

TA, FC, FR, SpO2, BU, Diurèse, Poids :

  • Tension prise au repos, allongé, aux 2 bras, avec un brassard adapté et contrôlée à 4h :
    • HTA gravidique = PAs ≥ 140mmHg et/ou PAd ≥ 90mmHg
    • Pré-éclampsie = HTA gravidique + Protéinurie > 0,3g/24h ou 2+ à la BU
    • Pré-éclampsie sévère si PAs ≥ 160mmHg et/ou PAd ≥ 110mmHg ou Diurèse < 20ml/h
  • Prise de poids rapide

Inspection :

  • Œdèmes

Palpation :

  • ROT : PE sévère si ROT vifs
  • Recherche de mouvements actifs fœtaux

Examens paracliniques

Biologiques

  • NFS/Plaquettes : Hémolyse ?
  • TP/TCA/Fibrinogène : CIVD ?
  • Ionogramme sanguin
  • Urée/Créatininémie : Insuffisance rénale aiguë
  • Bilan hépatique complet : Cytolyse / Hémolyse ?
  • Uricémie : Hyperuricémie ?
  • Frottis sanguin : Schizocytes ?
  • Haptoglobine : Hémolyse ?
  • ECBU
  • Protéinurie des 24h : > 0,3g/24h ?
  • Groupage / Rhésus / RAI
  • Fibronectine plasmatique : En cas d'HTA gravidique seulement

Bilan maternel

  • ECG
  • FO

Bilan fœtal

  • Electrocardiotocographie externe (ECTE)
  • Echographie obstétricale :
    • Biométries fœtales
    • Score de Manning = Vitalité fœtale
    • Quantité de liquide amniotique
    • Doppler des artères ombilicales et cérébrales

Dernière modification : 22/02/2014