Interrogatoire
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
TTT / Allergies
Toxiques : OH - Tabac - Drogues
Signes fonctionnels de pré-éclampsie sévère :
- Céphalées
- Phosphènes / Acouphènes
- Douleurs épigastrique en barre
- Nausées / Vomissements
- OMI
Examen physique
Constantes :
TA, FC, FR, SpO2, BU, Diurèse, Poids :
- Tension prise au repos, allongé, aux 2 bras, avec un brassard adapté et contrôlée à 4h :
- HTA gravidique = PAs ≥ 140mmHg et/ou PAd ≥ 90mmHg
- Pré-éclampsie = HTA gravidique + Protéinurie > 0,3g/24h ou 2+ à la BU
- Pré-éclampsie sévère si PAs ≥ 160mmHg et/ou PAd ≥ 110mmHg ou Diurèse < 20ml/h
- Prise de poids rapide
Inspection :
Palpation :
- ROT : PE sévère si ROT vifs
- Recherche de mouvements actifs fœtaux
Examens paracliniques
Biologiques
- NFS/Plaquettes : Hémolyse ?
- TP/TCA/Fibrinogène : CIVD ?
- Ionogramme sanguin
- Urée/Créatininémie : Insuffisance rénale aiguë
- Bilan hépatique complet : Cytolyse / Hémolyse ?
- Uricémie : Hyperuricémie ?
- Frottis sanguin : Schizocytes ?
- Haptoglobine : Hémolyse ?
- ECBU
- Protéinurie des 24h : > 0,3g/24h ?
- Groupage / Rhésus / RAI
- Fibronectine plasmatique : En cas d'HTA gravidique seulement
Bilan maternel
Bilan fœtal
- Electrocardiotocographie externe (ECTE)
- Echographie obstétricale :
- Biométries fœtales
- Score de Manning = Vitalité fœtale
- Quantité de liquide amniotique
- Doppler des artères ombilicales et cérébrales
Dernière modification : 22/02/2014