Item 33 - Complications infectieuses du post-partum

 

Une fièvre en post-partum n'est pas synonyme d'infection. Il faut penser à :

• Endométrite aiguë
• Infections urinaires
• Infections d'une cicatrice (Déchirure périnéale / Césarienne / Episiotomie)
• Montée laiteuse
• Complications de l'allaitement
• MTEV

Endométrite aiguë

Examen clinique

• Syndrome infectieux clinico-biologique précoce
• Douleurs pelviennes
• Gros utérus mou et douloureux
• Lochies sales et nauséabondes ± hémorragiques

Examens paracliniques

Bactériologiques :

• Prélèvements de lochies avec exaemn direct, culture et ATBgramme

• Hémocultures aéro-anaérobies

• BU ± ECBU

Biologiques :

• NFS/Plaquettes
• CRP

Imagerie :

• • Echo-Doppler pelvienne abdominale et endo-vaginale

Prise en charge thérpapeutique

TTT étiologique :

ATBthérapie large spectre, IV, débutée après les prélèvements bactériologiques :

• Amoxicilline + Ac clavulanique 1g 3x/j pendant 14j

Secondairement adaptée à l'ATBgramme
Relai PO à 48h d'apyrexie

TTT symptomatique :

• TTT Antalgique / Anti-pyrétique

Infections urinaires (Item 157)

Complications de l'allaitement (Item 32)

Infections cutanées

• Cicatrice de césarienne
• Cicatrice d'épisiotomie
• Cicatrice de déchirure périnéale

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• Complications thrombo-emboliques du post-partum →

Dernière modification : 15/02/2014