Gynécologie-Obstétrique

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Item 32 - Physiologie

Avant la grossesse

La glande mammaire est constituée de :

  • Quelques réseaux de canaux galactophores drainant des bourgeons épithéliaux non fonctionnels
  • Tissu conjonctif
  • Tissu adipeux

Pendant la grossesse

Importantes transformations structurelles et fonctionnelles :

  • Mammogénèse :
    • Transformation et multiplication des bourgeons épithéliaux en alvéoles
    • Ramification des canaux collecteurs galactophoriques
  • Lactogénèse :
    • Différenciation des cellules glandulaires permettant la synthèse de Colostrum
  • La synthèse d'estradiol et de progestérone placentaire maintient un rétrocontrôle négatif sur la sécrétion lactée par freination de la sécrétion de prolactine

Post-partum

  • Chute brutale des taux d'estradiol et de progestérone par la délivrance placentaire
  • Stimulation de la synthèse de prolactine

→ Montée laiteuse en 48-72h
Au cours des 2 premiers jours, le colostrum transmet les défenses immunitaires maternelles par sa richesse en IgA et cellules immunitaires.

Montée laiteuse

Classiquement au 3e jour
Clinique :

  • Fébricule à 38-38,5°C
  • Mastodynies avec seins œdématiés, tendus, chauds et sensibles
  • Excrétion laiteuse spontanée

Entretien de la lactation par la répétition des tétées :
La stimulation des mamelons et des aréoles déclenche :

  • Pic de prolactine = Activation de la galactopoïèse
  • Pic d'ocytocine = Contraction des cellules myoépithéliales :
    • Ejection du lait
    • Contractions utérines = 'Tranchées utérines'

Au cours de l'allaitement, la composition et la quantité du lait se modifie pour s'adapter aux besoins de l'enfant.

Sevrage

L'arrêt des tétées conduit à une :

  • Baisse de la production lactée
  • Involution de la glande mammaire

Dernière modification : 15/02/2014