Avant la grossesse
La glande mammaire est constituée de :
- Quelques réseaux de canaux galactophores drainant des bourgeons épithéliaux non fonctionnels
- Tissu conjonctif
- Tissu adipeux
Pendant la grossesse
Importantes transformations structurelles et fonctionnelles :
- Mammogénèse :
- Transformation et multiplication des bourgeons épithéliaux en alvéoles
- Ramification des canaux collecteurs galactophoriques
- Lactogénèse :
- Différenciation des cellules glandulaires permettant la synthèse de Colostrum
- La synthèse d'estradiol et de progestérone placentaire maintient un rétrocontrôle négatif sur la sécrétion lactée par freination de la sécrétion de prolactine
Post-partum
- Chute brutale des taux d'estradiol et de progestérone par la délivrance placentaire
- Stimulation de la synthèse de prolactine
→ Montée laiteuse en 48-72h
Au cours des 2 premiers jours, le colostrum transmet les défenses immunitaires maternelles par sa richesse en IgA et cellules immunitaires.
Montée laiteuse
Classiquement au 3e jour
Clinique :
- Fébricule à 38-38,5°C
- Mastodynies avec seins œdématiés, tendus, chauds et sensibles
- Excrétion laiteuse spontanée
Entretien de la lactation par la répétition des tétées :
La stimulation des mamelons et des aréoles déclenche :
- Pic de prolactine = Activation de la galactopoïèse
- Pic d'ocytocine = Contraction des cellules myoépithéliales :
- Ejection du lait
- Contractions utérines = 'Tranchées utérines'
Au cours de l'allaitement, la composition et la quantité du lait se modifie pour s'adapter aux besoins de l'enfant.
Sevrage
L'arrêt des tétées conduit à une :
- Baisse de la production lactée
- Involution de la glande mammaire
Dernière modification : 15/02/2014