Gériatrie

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Item 127 - Définition/Examen clinique

Définition

Opacification de tout ou partie du cristallin

Examen clinique

Diagnostic clinique !

Interrogatoire

Age
 ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • Diabète

ATCD ophtalmologiques :

  • Traumatisme
  • Myopie forte
  • Uvéites

Toxiques : OH +++ / Tabac
 TTT :

  • Corticothérapie au long cours

Allergies
 Profession

 Signes fonctionnels :

  • Acuité visuelle :
    • De loin : baisse de l'acuité visuelle (BAV) bilatérale et symétrique, progressive
    • De près : acuité visuelle conservée voire améliorée = myopie d'indice
  • Photophobie
  • Jaunissement des couleurs
  • Diplopie monoculaire (rare)

Examen physique

Examen à la lampe à fente

Bilatéral et comparatif
 Avant et après dilatation pupillaire
 Diagnostic positif : opacification du cristallin
 Type :

  • Nucléaire : noyau du cristallin, myopie d'indice
  • Sous capsulaire postérieure : métabolique / iatrogène
  • Corticale
  • Totale
Cataracte œil droit après dilatation pupillaire

Cataracte œil droit après dilatation pupillaire

Examen complet ophtalmologique

Bilatéral et comparatif

  • Annexes
  • Acuité visuelle (AV) (échelle de Parinaud et de Monoyer)
    • Guide la prise en charge thérapeutique
  • Lampe à fente (LAF)
  • Tension oculaire (TO) :
    • Recherche d'un glaucome chronique à angle ouvert (GCAO) (Item 82)
  • Fond d'œil (FO)

Eliminer une autre cause de BAV :

  • Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) (Item 127)
  • Déchirure rétinienne

Dernière modification : 08/09/2014