Diagnostic clinique !
Ecoute active, sans préjugé, respectant la confidentialité
Interrogatoire policier
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :
- ATCD abdomino-pelviens :
- Chirurgie / Irradiation / Traumatisme
- Diabète
- Pathologies cardio-vasculaires
- Psychiatrique / Psychologique
- Troubles du sommeil
- Histoire sexuelle
Recherche des autres FDR (notamment cardio-vasculaires)
TTT
Toxiques : OH/Tabac/Autres
Profession
Circonstances de survenue :
- Date d'apparition
- Facteur déclenchant :
- Traumatisme physique ou psychologique
- Mode de vie :
- Célibat / Mariage
- Durée de mariage
- Contexte actuel affectif et sexuel du patient et de son couple
- Poser les questions clairement :
- Diagnostic :
- Avez vous un problème d'érection ou de rigidité au cours des rapports ?
- Orientation étiologique :
- Trouble du désir : Avez-vous toujours envie d’avoir des rapports ?
- Trouble de l'éjaculation : Avez-vous une éjaculation trop rapide, retardée, voire absente ?
- Douleur : Avez-vous mal pendant les rapports ? pendant l’érection, au moment de l’éjaculation ?
- Trouble de la rectitude : Avez-vous une déformation de la verge lorsque vous êtes en érection ?
- Pathologie prépuciale : Etes vous gêné pour décalotter ?
- Trouble psychologique : Etes-vous soucieux par rapport à la taille de votre verge ?
Caractérisation de la dysfonction érectile :
- Caractère primaire / secondaire (le plus souvent)
- Caractère inaugural / réactionnel à un autre trouble sexuel
- Caractère brutal / progressif
-
Caractère permanent / situationnel
(par exemple selon la partenaire)
- La persistance d’érections nocturnes et/ou matinales spontanées = origine psychologique
- Sévérité de cette dysfonction érectile :
- Délai de consultation
- Capacité érectile résiduelle
- Possibilité d'érections provoquées
Evaluation du retentissement psychologique, familial ou professionnel
(Pas obligatoirement proportionnelle à la sévérité de sa dysfonction érectile)
Renseignements sur la partenaire :
- Sur son attitude et sa motivation sexuelle
- Sur l’existence de troubles sexuels (diminution du désir, dyspareunie, anorgasmie)
- Sur sa santé psychique et physique en général et particulièrement sur ses problèmes gynécologiques éventuels
- Sur son statut hormonal (ménopause)
- Sur ses ATCD chirurgicaux pelviens et sénologiques
- Sur son mode de contraception
Examen physique
Constantes : TA, FC, FR, SpO2, BU, Poids et variation
Inspection :
Examen uro-genital :
- Appréciation des caractères sexuels secondaires :
- Testicules (taille, consistance)
- Pénis (recherche d’un phimosis d’une maladie de Lapeyronie ou autres anomalies morphologiques)
Examen des seins
Palpation :
Examen uro-genital :
-
Toucher rectal après 50 ans
A partir de 45 ans dans les cas d’ATCD familiaux
Examen cardio-vasculaire :
- Pouls périphériques
- Mesure du périmètre abdominal
Examen neurologique :
- Sensibilité ano-périnéale
- ROT / RCP
- Tonicité du sphincter anal
Auscultation :
- Cardiaque
- Vasculaire : Souffle ?
Dernière modification : 16/07/2015