Gériatrie

SMARTfiches Médecine > Sommaire Gériatrie>Sommaire item 122 > Examen clinique

Item 122 - Examen clinique (AIHUS 2010)

Diagnostic clinique !
Ecoute active, sans préjugé, respectant la confidentialité

Interrogatoire policier

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • ATCD abdomino-pelviens :
    • Chirurgie / Irradiation / Traumatisme
  • Diabète
  • Pathologies cardio-vasculaires
  • Psychiatrique / Psychologique
  • Troubles du sommeil
  • Histoire sexuelle

Recherche des autres FDR (notamment cardio-vasculaires)
TTT
Toxiques : OH/Tabac/Autres
Profession
Circonstances de survenue :

  • Date d'apparition
  • Facteur déclenchant :
    • Traumatisme physique ou psychologique
  • Mode de vie :
    • Célibat / Mariage
    • Durée de mariage
    • Contexte actuel affectif et sexuel du patient et de son couple
  • Poser les questions clairement :
    • Diagnostic :
      • Avez vous un problème d'érection ou de rigidité au cours des rapports ?
    • Orientation étiologique :
      • Trouble du désir : Avez-vous toujours envie d’avoir des rapports ?
      • Trouble de l'éjaculation : Avez-vous une éjaculation trop rapide, retardée, voire absente ?
      • Douleur : Avez-vous mal pendant les rapports ? pendant l’érection, au moment de l’éjaculation ?
      • Trouble de la rectitude : Avez-vous une déformation de la verge lorsque vous êtes en érection ?
      • Pathologie prépuciale : Etes vous gêné pour décalotter ?
      • Trouble psychologique : Etes-vous soucieux par rapport à la taille de votre verge ?

Caractérisation de la dysfonction érectile :

  • Caractère primaire / secondaire (le plus souvent)
  • Caractère inaugural / réactionnel à un autre trouble sexuel
  • Caractère brutal / progressif
  • Caractère permanent / situationnel
    (par exemple selon la partenaire)
  • La persistance d’érections nocturnes et/ou matinales spontanées = origine psychologique
  • Sévérité de cette dysfonction érectile :
    • Délai de consultation
    • Capacité érectile résiduelle
    • Possibilité d'érections provoquées

Evaluation du retentissement psychologique, familial ou professionnel
(Pas obligatoirement proportionnelle à la sévérité de sa dysfonction érectile)
Renseignements sur la partenaire :

  • Sur son attitude et sa motivation sexuelle
  • Sur l’existence de troubles sexuels (diminution du désir, dyspareunie, anorgasmie)
  • Sur sa santé psychique et physique en général et particulièrement sur ses problèmes gynécologiques éventuels
  • Sur son statut hormonal (ménopause)
  • Sur ses ATCD chirurgicaux pelviens et sénologiques
  • Sur son mode de contraception
Examen physique

Constantes : TA, FC, FR, SpO2, BU, Poids et variation
Inspection :
Examen uro-genital :

  • Appréciation des caractères sexuels secondaires :
    • Testicules (taille, consistance)
    • Pénis (recherche d’un phimosis d’une maladie de Lapeyronie ou autres anomalies morphologiques)

Examen des seins
Palpation :
Examen uro-genital :

  • Toucher rectal après 50 ans
    A partir de 45 ans dans les cas d’ATCD familiaux

Examen cardio-vasculaire :

  • Pouls périphériques
  • Mesure du périmètre abdominal

Examen neurologique :

  • Sensibilité ano-périnéale
  • ROT / RCP
  • Tonicité du sphincter anal

Auscultation :

  • Cardiaque
  • Vasculaire : Souffle ?

Dernière modification : 16/07/2015