Endocrinologie

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Item 253 - Examen médical d'aptitude au sport

Examen clinique

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • ATCD de mort subite dans la famille
  • Pathologies cardio-pulmonaires
  • Pathologies ophtalmologiques

TTT / Allergies
Profession
Toxiques : OH/Tabac/Autres
Signes fonctionnels :

  • Dyspnée d'effort
  • Angor
  • Malaise
  • Vertige

Quel est le sport pratiqué ?

  • Avez-vous déjà pratiqué ce sport ? en compétition ?
  • Si oui, depuis combien de temps ?
  • Avez-vous déjà eu un certificat pour la pratique de ce sport ?
  • A quel niveau pratiquez-vous ce sport ?

Examen physique complet

Constantes : TA, FC, FR, SpO2, Poids, Taille

  • IMC
  • HTA ?

Inspection :

  • Courbure du rachis
  • Appréciation de la musculature

Palpation :

  • Palpation des pouls
  • Evaluation des amplitudes articulaires

Auscultation :

  • Cardiaque et pulmonaire

Tests d'aptitude physique

  • Test de Ruffier-Dikson :
    • FC de repos (P)
    • 30 flexions en 45 secondes
    • FC à l'arrêt de l'effort (P') et à 1 min (P")
    • R = (P + P' + P" - 200) / 10
      • 0 à 5 = Très bon
      • 5 à 10 = Bon
      • 10 à 15 = Moyen
      • 15 à 20 = Mauvais
  • Test de Pachon-Martinet :
    • FC et TA au repos
    • 20 flexions en 40 secondes
      • FC max = 120
      • ↑ TAs max 30 mmHg
      • Retour aux valeurs de repos en 3 min
  • Test du tabouret :
    • Monter sur un tabouret de 33 à 40 cm de haut
    • 24/min pendant 3 min
    • FC et TA à l'arrê de l'effort
    • Systolic Tension Time : STT = FC x TAs
      • < 16 000 = Excellent
      • Entre 16 et 20 000 = Bon
      • > 20 000 = Mauvais

Examens paracliniques

ECG de repos 12 dérivations (SFC 2009)

  • Recommandé chez tout demandeur de licence pour la pratique d'un sport en compétition
  • A partir de 12 ans lors de la 1ère licence
  • A renouveler tous les 3 ans puis tous les 5 ans à partir de 20 ans jusqu'à 35 ans
  • ECG annuel après 35 ans
  • ECG annuel chez tous les sportifs de haut niveau
  • Orienter vers un cardiologue en cas d'anomalie

Epreuve d'effort

  • Chez le sujet asymptomatique > 40 ans avec au moins 1 FDR CV
  • Chez tout sujet symptomatique ou avec ATCD cardiaque
  • Systématique si > 60 ans

Dernière modification : 04/04/2015