Endocrinologie

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Item 251 - Examen clinique d'une obésité

Interrogatoire

Age :

  • Age au rebond d’adiposité et âge de début de prise de poids chez l'enfant

Plus l'âge de rebond d'adiposité est précoce, plus le risque de devenir obèse est élevé.

ATCD médico-chirurgico-familiaux

  • Obésité dans l'enfance et dans la famille
  • Trouble du comportement alimentaire
  • Trouble anxio-dépressif

TTT / Allergies :

  • Neuroleptiques
  • Anti-dépresseurs
  • Anti-épileptiques
  • Insuline
  • Sulfamides hypoglycémiants
  • Corticoïdes

Toxiques : Tabac/OH/Autres
Profession
Recherche de facteurs favorisant la prise de poids :

  • Apports énergétiques excessifs (alimentation trop riche, trop dense en calories, boissons sucrées, grande taille des portions)
  • Sédentarité
  • Arrêt ou réduction de l’activité physique et sportive
  • Arrêt du tabac non accompagné de mesures adaptées
  • Consommation d’alcool
  • Prise de certains médicaments favorisants
  • Facteurs génétiques et antécédents familiaux d’obésité
  • Antécédents d’obésité dans l’enfance
  • Grossesse
  • Ménopause
  • Troubles du comportement alimentaire (impulsivité alimentaire, compulsions alimentaires, hyperphagie boulimique)
  • Troubles anxio-dépressifs et périodes de vulnérabilité psychologique ou sociale
  • Facteurs professionnels (parmi lesquels stress au travail, travail posté)
  • Diminution du temps de sommeil.

Faire un bilan du surpoids :

  • Retracer l’histoire pondérale
  • Évaluer l’activité physique
  • Évaluer l’activité sédentaire
  • Étudier les habitudes et les apports alimentaires
  • Évaluer sa perception de l’excès de poids, son vécu et sa motivation au changement
  • Rechercher les conséquences de l’excès de poids

Signes fonctionnels :

  • Dyspnée d'effort
  • Angor
  • Apnées du sommeil / Endormissement diurne
  • Douleurs articulaires
  • Incontinence urinaire
  • Anomalies du cycle menstruel
  • Altération de la qualité de vie

Examen physique

Constantes : TA, FC, FR, SpO2, Poids et variation, Taille

  • IMC +++
  • Report sur les courbes anthropométriques chez l'enfant
  • HTA

Inspection :

  • Mesure du tour de hanche
  • Mesure du périmètre abdominal
  • Macération des plis
  • Insuffisance veineuse
  • Lymphœdème
  • Recherche de signes en faveur d'une obésité secondaire :
    • Syndrome de Cushing
    • Hypothyroïdie

Il est recommandé de rechercher une cause endocrinienne, tumorale ou non, ou syndromique à l’obésité dans les cas suivants :

  • Ralentissement de la vitesse de croissance staturale alors que se constitue une obésité franche
  • Présence de signes dysmorphiques ou malformatifs
  • Changement rapide de couloir de la courbe de corpulence

Dernière modification : 04/04/2015