Endocrinologie

SMARTfiches Médecine > Sommaire Endocrinologie>Sommaire item 247 > Prescrire un régime diététique

Item 247 - Prescrire un régime diététique

La prescription d'un régime diététique est une prescription médicale.

Mesures générales "PAR PEDRO"

  • Projet thérapeutique global ++
  • Activité physique et lutte contre la sédentarité : Au moins 30 min/j
  • Réaliste avec Réévaluation régulière
  • Personnalisé : enquête alimentaire par nutritionniste
  • Equilibré : G50% / L30% / P20%
  • Diversifié : 5 fruits et légumes par jour, riche en fibres
  • Régulier : 3 repas à heure fixe ± 1 à 2 collations, pas de grignotage, hydratation régulière
  • OH limité

Mesures spécifiques selon le régime

Régime hypocalorique

Indications :

  • Obésité
  • Diabète de type 2
  • Dyslipidémie

Contre-indications :

  • Dénutrition
  • Troubles du comportement alimentaire
  • Patients âgés

Modalités :

  • Perdre 5 à 10% du poids voire maintenir ne plus grossir dans un 1er temps
  • Renforcement des mesures hygiéno-diététiques
  • Suppression des sucres rapide à index glycémique élevé
  • Suppression de l'OH
  • Diminuer la consommation de féculents
  • Limitation des matières et aliments gras

Régime hyposodé

Indications :

  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance rénale
  • Décompensation œdémato-ascitique
  • HTA
  • Corticothérapie

Contre-indications :

  • Patients âgés
  • Grossesse
  • Pathologies avec perte de sel

Modalités :

  • Restriction de l'apport sodé de 2 à 6g/j
  • Restreindre les aliments riche en sel
  • Supprimer le sel de table

Régime hypoprotidique

Indication :

  • Insuffisance rénale

Contre-indications :

  • Dénutrition

Modalités :

  • Restreindre l'apport protidique entre 0,7 et 1 g/kg/j
  • Remettre au patient une liste des aliments à éviter

Régime sans résidus

Indications :

  • Préparation à une coloscopie
  • Colite / Sigmoïdite
  • Avant une colectomie / une iléostomie
  • Fissure anale / Hémorroïdes
  • Examen par vidéocapsule

Contre-indications :

  • Aucune

Modalités :

  • Remettre au patient une liste des aliments à éviter

Mesures spécifiques selon la pathologie

Obésité

  • Evaluation des aptitudes et de la motivation
  • Régime hypocalorique
  • Activité physique adaptée et régulière
  • Dépister un trouble du comportement alimentaire

Diabète de type 2

  • Idem Obésité
  • Eviter les sucres rapides à index glycémique élevé

Dyslipidémies

  • Hypercholestérolémie :
    • Réduire la consommation d'acides gras saturés
    • Réduire les aliments riches en cholestérol
    • Privilégier la consommation de fruits, de légumes et de poissons
    • Conseiller l'utilisation de produits riches en phytostérol
    • Activité physique adaptée et régulière
  • Hypertriglycéridémie :
    • Limiter la consommation de glucides et d'alcool
    • Valoriser les lipides riches en acides gras mono-insaturés et oméga-3
    • Corriger le surpoids
    • Activité physique adaptée et régulière

HTA / Insuffisance cardiaque

  • Régime hyposodé
  • Restriction hydrique
  • Corriger le surpoids
  • Activité physique adaptée et régulière
  • Limiter la consommation d'OH

Insuffisance rénale chronique

  • Régime hyposodé
  • Régime hypoprotidique
  • Restriction hydrique
  • Augmenter les apports calciques

Lithiases urinaires récidivantes

  • Hydratation ++ > 2 L/j : Boisson abondante et continue
  • Mesures hygiéno-diététiques ++ selon l’analyse du calcul :
    • Calcique :
        • Limitation des apports calciques
    • Urique :
      • Alcalinisation des urines = eau de Vichy 1L/j
      • Limiter aliments riches en purines (charcuterie, abats)
      • Allopurinol ssi uricosurie > 4 mM/j malgré mesures diététiques
    • Cystine :
      • Alcalinisation par citrate de potassium
      • Limiter aliments riches en méthionine (morue, cheval, parmesan)

Corticothérapie

  • Régime hyposodé
  • Régime hyperprotidique
  • Eviter les sucres rapides à index glycémique élevé
  • Régime riche en calcium, vitamine D
  • Réduire la consommation d'acides gras saturés

Goutte / Hyperuricémie

  • Régime hypo-uricémiant
  • Alcalinisation des urines
  • Hydratation
  • Prise en charge des comorbidités (Obésité, Diabète, Dyslipidémie)

Reflux gastro-œsophagien

  • Limiter les aliments favorisants : "CGT AC" =
    • Café
    • Graisse
    • T
    • Alcool
    • Chocolat
  • Corriger le surpoids

Maladie cœliaque

  • Eviction complète du gluten
  • Remettre au patient une liste des aliments à éviter

Dernière modification : 02/03/2015