La prescription d'un régime diététique est une prescription médicale.
Mesures générales "PAR PEDRO"
- Projet thérapeutique global ++
- Activité physique et lutte contre la sédentarité : Au moins 30 min/j
- Réaliste avec Réévaluation régulière
- Personnalisé : enquête alimentaire par nutritionniste
- Equilibré : G50% / L30% / P20%
- Diversifié : 5 fruits et légumes par jour, riche en fibres
- Régulier : 3 repas à heure fixe ± 1 à 2 collations, pas de grignotage, hydratation régulière
- OH limité
Mesures spécifiques selon le régime
Régime hypocalorique
Indications :
- Obésité
- Diabète de type 2
- Dyslipidémie
Contre-indications :
- Dénutrition
- Troubles du comportement alimentaire
- Patients âgés
Modalités :
- Perdre 5 à 10% du poids voire maintenir ne plus grossir dans un 1er temps
- Renforcement des mesures hygiéno-diététiques
- Suppression des sucres rapide à index glycémique élevé
- Suppression de l'OH
- Diminuer la consommation de féculents
- Limitation des matières et aliments gras
Régime hyposodé
Indications :
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Décompensation œdémato-ascitique
- HTA
- Corticothérapie
Contre-indications :
- Patients âgés
- Grossesse
- Pathologies avec perte de sel
Modalités :
- Restriction de l'apport sodé de 2 à 6g/j
- Restreindre les aliments riche en sel
- Supprimer le sel de table
Régime hypoprotidique
Indication :
Contre-indications :
Modalités :
- Restreindre l'apport protidique entre 0,7 et 1 g/kg/j
- Remettre au patient une liste des aliments à éviter
Régime sans résidus
Indications :
- Préparation à une coloscopie
- Colite / Sigmoïdite
- Avant une colectomie / une iléostomie
- Fissure anale / Hémorroïdes
- Examen par vidéocapsule
Contre-indications :
Modalités :
- Remettre au patient une liste des aliments à éviter
Mesures spécifiques selon la pathologie
Obésité
- Evaluation des aptitudes et de la motivation
- Régime hypocalorique
- Activité physique adaptée et régulière
- Dépister un trouble du comportement alimentaire
Diabète de type 2
- Idem Obésité
- Eviter les sucres rapides à index glycémique élevé
Dyslipidémies
- Hypercholestérolémie :
- Réduire la consommation d'acides gras saturés
- Réduire les aliments riches en cholestérol
- Privilégier la consommation de fruits, de légumes et de poissons
- Conseiller l'utilisation de produits riches en phytostérol
- Activité physique adaptée et régulière
- Hypertriglycéridémie :
- Limiter la consommation de glucides et d'alcool
- Valoriser les lipides riches en acides gras mono-insaturés et oméga-3
- Corriger le surpoids
- Activité physique adaptée et régulière
HTA / Insuffisance cardiaque
- Régime hyposodé
- Restriction hydrique
- Corriger le surpoids
- Activité physique adaptée et régulière
- Limiter la consommation d'OH
Insuffisance rénale chronique
- Régime hyposodé
- Régime hypoprotidique
- Restriction hydrique
- Augmenter les apports calciques
Lithiases urinaires récidivantes
- Hydratation ++ > 2 L/j : Boisson abondante et continue
- Mesures hygiéno-diététiques ++ selon l’analyse du calcul :
- Calcique :
-
- Limitation des apports calciques
- Urique :
- Alcalinisation des urines = eau de Vichy 1L/j
- Limiter aliments riches en purines (charcuterie, abats)
- Allopurinol ssi uricosurie > 4 mM/j malgré mesures diététiques
- Cystine :
- Alcalinisation par citrate de potassium
- Limiter aliments riches en méthionine (morue, cheval, parmesan)
Corticothérapie
- Régime hyposodé
- Régime hyperprotidique
- Eviter les sucres rapides à index glycémique élevé
- Régime riche en calcium, vitamine D
- Réduire la consommation d'acides gras saturés
Goutte / Hyperuricémie
- Régime hypo-uricémiant
- Alcalinisation des urines
- Hydratation
- Prise en charge des comorbidités (Obésité, Diabète, Dyslipidémie)
Reflux gastro-œsophagien
- Limiter les aliments favorisants : "CGT AC" =
- Café
- Graisse
- Thé
- Alcool
- Chocolat
- Corriger le surpoids
Maladie cœliaque
- Eviction complète du gluten
- Remettre au patient une liste des aliments à éviter
Dernière modification : 02/03/2015