3 types de complications chroniques
- Micro-angiopathies : Glycation des protéines → Rétinopathie / Néphropathie / Neuropathie
- Macro-angiopathies : Athérosclérose → Complications cardio-vasculaires
- Susceptibilité accrue aux infections : Atteinte de l'immunité innée et adaptative
6 organes cibles
Pied
Neuropathie + AOMI + Traumatisme + Surinfection
(1ère cause d’amputation non traumatique chez le diabétique / 1ère cause d’hospitalisation pour complication chronique du diabète)
Immunité
Immunodépression mixte → Infections + fréquentes, + graves, + longues à traiter (cutanées : érysipèle et furoncles / uro-génitales / dentaires)
Cardio-vasculaire
= Athérosclérose
- Coronaropathie ++ : Angor/IDM silencieux ++ (Neuropathie végétative)
- = 1ère cause de mortalité chez le diabétique
- → ECG + troponine devant toute complication aiguë du diabète ++
- Epreuve d'effort tous les 3 ans si ≥ 3 FDR CV
- AOMI : longtemps asymptomatique
- → Dépistage : IPS (PA cheville/bras) à chaque consultation ++
- Echo-doppler artériel des MI si IPS < 0,9, âge > 40 ans, autres FDR CV (associée dans 70% des cas à coronaropathie)
- AVC : Pronostic aggravé car décompensation du diabète
- Sténose de l’artère rénale = HTA réno-vasculaire : A éliminer devant toute IRC avant d’affirmer une néphropathie diabétique
- Echo-doppler des a. rénales systématique avant d’instituer un TTT par IEC
Rein
- Néphroangiosclérose et HTA réno-vasculaire
- Néphropathie diabétique (1ère cause d’IRC terminale en France)
- → IRC souvent MIXTE
Œil
- Rétinopathie diabétique
- Cataracte
- Glaucome chronique
Nerfs
- Polyneuropathie périphérique
- Mononeuropathie
- Neuropathie autonome végétative : Gastroparésie / Dysautonomie
Dernière modification : 25/10/2015
