Endocrinologie

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Item 241 - Examen clinique d'une hypothyroïdie

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux :

  • Maladie auto-immune ?

TTT / Allergies
Profession
Toxiques : OH/Tabac/Autres
Circonstances d'apparition :

  • Facteur déclenchant :
    • Injection d'iode
    • Infection récente

Signes fonctionnels :

  • Asthénie physique et psycho-intellectuelle
  • Prise de poids ± Anorexie

Examen physique

Constantes : TA, FC, FR, SpO2, Poids et variation

  • Bradycardie

Inspection et Palpation thyroïdienne 

Syndrome hypothyroïdien

Hypométabolisme :

  • Hypothermie / Frilosité acquise
  • Constipation acquise
  • Bradycardie
  • Prise de poids ± Anorexie

Atteinte cutanéo-phanérienne :

  • Peau pâle ou jaunâtre, sèche
  • Dépilation : Signe de la queue du sourcil
  • Diminution de la transpiration
  • Cheveux secs et cassants
  • Myxœdème cutanéo-muqueux :
    • Infiltration de l'ensemble du visage donnant un aspect lunaire
    • Infiltration des mains et des pieds ne prenant pas le godet
    • Infiltration de la langue (macroglossie / ronflement / SAOS), laryngée (voix rauque), de la trompe d'Eustache (Hypoacousie)
    • Syndrome du canal carpien

Atteinte cardio-vasculaire :

  • Chronotrope et inotrope négatif
  • Hypercholestérolémie induite
  • Favorisant la coronaropathie
  • Péricardite myxœdémateuse
  • Insuffisance cardiaque

Atteinte neuro-musculaire :

  • Syndrome dépressif
  • Somnolence
  • Crampes / Myalgies

Retentissement endocrinien :

  • Galactorrhée
  • Dysménorrhée
  • Baisse de la libido

Coma myxœdémateux

Rare, il survient en cas d'hypothyroïdie profonde.

  • Coma calme
  • Bradycardie / Bradypnée
  • Hypotension artérielle
  • Hypothermie
  • Réflexes ostéo-tendineux lents
  • Possible convulsions
  • Hyponatrémie

Dernière modification : 02/03/2015