Dermatologie

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Item 323 - Examen clinique devant des œdèmes des membres inférieurs

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux (TVP ?)
TTT : Introduction ou arrêt de TTT
Toxiques : Tabac / OH
FDRCV et d'insuffisance veineuse 
Circonstances d'apparition :

  • Permanent/intermittent

Signes fonctionnels :

  • Douleur / Impotence fonctionnelle
  • Orthostatisme associé

Examen physique

Examen bilatéral et comparatif

Constantes : 

T°C, TA, FC, FR, SpO2, diurèse, prise de poids

Inspection :

Caractéristiques de l'œdème :

  • Uni ou bilatéral
  • Inflammatoire ou non
  • Autres localisations:
    • Séreuses ++ (péricarde, pleural, ascite) et ORL (obstruction laryngée)
    • Œdème des lombes = OMI chez les patients alités

Palpation :

  • Chaleur ?
  • Prise du godet ?
  • ADP ?
  • Orientation étiologique :
    • Erysipèle : syndrome inflammatoire local et effraction cutanée
    • Insuffisance veineuse / Maladie post-phlébitique: mauvais état veineux
    • Cirrhose : IHC + HTP (hépato-splénomégalie, CVC, ictère)
    • IC : OAP, RHJ, TJ, signe de Harzer
    • Phlébite : ↓ ballottement mollet, signe de Homans
    • Hypothyroïdie : constipation, bradycardie, macroglossie
    • Neurologique : neuropathie périphérique ou centrale (AVC)
    • Néoplasie profonde (aires ganglionnaires, palpation abdominale et mammaire, TR, TV)

Dernière modification : 28/12/2013