Dermatologie

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Item 109 - Dermatite séborrhéique

Prolifération d’une levure (Malassezia Furfur) dans les zones séborrhéiques

Bénigne et fréquente

Examen clinique

Terrain

  • H > F
  • 18-40 ans

Facteurs favorisants

  • Contexte : Stress / Fatigue / Hospitalisation
  • Immunodépression : VIH / Cancers / OH
  • Neuro-psychiatriques : Parkinson / Neuroleptiques

Examen cutané

Inspection : Corps entier chez un patient dénudé

Lésion élémentaire :

  • Plaques érythémato-squameuses avec squames grasses, non adhérentes, mal limitées

Topographie :

  • Visage : Sillons nasogéniens / Lisière du cuir chevelu / Sourcils / Menton
  • Cuir Chevelu : Aspect de pellicules
  • Tronc : Plaques annulaires / Zones pileuses médiothoraciques

Signes associés :

  • Prurit / Inconfort / Picotement

Dermatite séborrhéique

Examen paraclinique

Biologique

  • Sérologie VIH après accord du patient
  • Si forme profuse

Prise en charge thérapeutique

TTT ambulatoire

TTT spécifique

TTT local :

  • TTT Anti-fongique : Ketoconazole en TTT d’attaque pendant 2-4 semaines
  • Puis TTT d’entretien : crème sur le visage, gel moussant, shampooing
  • ± Dermocorticoïde classes 2 ou 3 quelques jours, si lésions inflammatoires

Mesures associées

  • Soutien psychologique

Education / Information

  • Maladie chronique / Evoluant par poussée
  • Amélioration pendant l'été
  • Eviter les facteurs déclenchants

Surveillance clinique et paraclinique de l'efficacité et de la tolérance des traitements

Dernière modification : 17/08/2014