Cardiologie
SMARTfiches Médecine > Sommaire Cardiologie>Sommaire item 334 > Examens paracliniques
- Pas d'intérêt de la troponine !!!
- Recherche des autres FDRCV : Glycémie à jeûn, Bilan lipidique complet
- Eliminer un angor fonctionnel : NFS, Ionogramme sanguin (TdRythme)
- Recherche de trouble de la cinétique ventriculaire gauche
- Recherche d'une contre-indication au test d'ischémie
Opacification du réseau coronaire par injection de produit de contraste iodé par ponction artérielle radiale ou fémorale
Indications : Test d'ischémie positif avec critères de gravité ou douteux, dysfonction VG sévère, trouble du rythme ventriculaire
Analyse du réseau coronaire et de la FEVG par ventriculographie
Complications :
- Souvent normal au repos (un ECG normal n’élimine pas le diagnostic)
- Recherche des séquelles d'IDM passés inaperçus, HVG ou trouble de la conduction (BB)
Objectif : dépister une ischémie lors d'un effort ou lors d'un stress
Indications : AES, Bilan pré-op des patients avec FDRCV
En 1ère intention mais ininterprétable si HVG, BBG ou pacemaker
N'a pas de valeur localisatrice
Positif si : au cours de l'effort apparait un syndrome coronarien, un sous-décalage horizontal ou descendant ST > 1 mm ou un BBG
Epreuve d'effort ou injection de dipyridamole Persantine (vol coronaire) associés à l'injection de Thallium ou sesta MIBI qui se fixera au niveau des zones normalement perfusées
Indications :
Recherche d’ishémie positive si : Anomalie de fixation avec normalisation de la fixation au repos
Valeur localisatrice
L'accélération de la fréquence cardiaque par la Dobutamine permet de simuler un effort
Comparaison de la cinétique segmentaire du VG au repos et à l'effort
Indications : Les mêmes que la scintigraphie myocardique + Dépistage de l'ischémie silencieuse
Positifs si : Apparition de trouble cinétique
Valeur localisatrice
Critères de gravité des tests d'ischémie :
Dernière modification : 06/12/2013