Propriétés pharmacologiques
Inhibition compétitive de la Vit K entrainant une baisse de la synthèse des facteurs vitamino-K dépendants :
- II
- VII
- IX
- X
- Protéines C et S
Indications / Contre-indications
Prescription des AVK
Indications
| Contre-indications
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TTT curatif : maladie thrombo-embolique
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Allergie
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ACFA (selon critères CHA2DS2VASc)
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Grossesse aux 1er et 3e trimestres / Allaitement
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Prothèses valvulaires cardiaques
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Hémorragie
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Anévrysme ventriculaire G post-infarctus
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AVC ou Chirurgie récente
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HTAP sévère
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UGD récent
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Rétrécissement mitral serré
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HTA sévère ou non contrôlée
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Péricardite
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Dissection aortique
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Insuffisance hépatique ou rénale sévère
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Effets secondaires
- Complications hémorragiques (Item 182)
- Allergie
- Encéphalopathie coumarinique (très rare)
- Ulcérations buccales
Modalités de prescription
- Eliminer une contre-indication et prévenir une interaction médicamenteuse
- Débuter le TTT à 1cp/j précocement
- Contrôle INR à 48-72h
- Adaptation posologique par 1/4cp si nécessaire
- Objectif selon pathologie
- Contrôle INR à 48-72h après chaque adaptation posologique
- Inscrire l'INR dans un carnet dédié
- Arrêt de l'héparine après 2 INR successifs en zone thérapeutique (si nécessaire)
- Puis Contrôle 1x/semaine pendant 1 mois
- Puis Contrôle 1x/mois minimum ou si introduction d'un nouveau TTT
- Grouper le patient : Groupage 1ère détermination/Rhésus
- Education patient :
- Eviter l'automédication
- Eviter les sports à risque (violents)
- Toujours porter sur soi la carte AVK et le carnet INR
- Régime pauvre en vitamine K (foie, choux, épinards)
- Consulter à la moindre hémorragie
- Eviter les intra-musculaires
- Prévenir le dentiste en cas d'extraction dentaire
Dernière modification : 03/01/2016