Cardiologie

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Item 326 - Anti-vitamines K (AVK)

Propriétés pharmacologiques

Inhibition compétitive de la Vit K entrainant une baisse de la synthèse des facteurs vitamino-K dépendants :

  • II
  • VII
  • IX
  • X
  • Protéines C et S

Indications / Contre-indications

Prescription des AVK

Indications Contre-indications
TTT curatif : maladie thrombo-embolique Allergie
ACFA (selon critères CHA2DS2VASc) Grossesse aux 1er et 3e trimestres / Allaitement
Prothèses valvulaires cardiaques Hémorragie
Anévrysme ventriculaire G post-infarctus AVC ou Chirurgie récente
HTAP sévère UGD récent
Rétrécissement mitral serré HTA sévère ou non contrôlée
  Péricardite
  Dissection aortique
  Insuffisance hépatique ou rénale sévère

Effets secondaires

  • Complications hémorragiques (Item 182)
  • Allergie
  • Encéphalopathie coumarinique (très rare)
  • Ulcérations buccales

Modalités de prescription

  • Eliminer une contre-indication et prévenir une interaction médicamenteuse
  • Débuter le TTT à 1cp/j précocement
  • Contrôle INR à 48-72h
  • Adaptation posologique par 1/4cp si nécessaire
  • Objectif selon pathologie
  • Contrôle INR à 48-72h après chaque adaptation posologique
  • Inscrire l'INR dans un carnet dédié
  • Arrêt de l'héparine après 2 INR successifs en zone thérapeutique (si nécessaire)
  • Puis Contrôle 1x/semaine pendant 1 mois
  • Puis Contrôle 1x/mois minimum ou si introduction d'un nouveau TTT
  • Grouper le patient : Groupage 1ère détermination/Rhésus
  • Education patient :
    • Eviter l'automédication
    • Eviter les sports à risque (violents)
    • Toujours porter sur soi la carte AVK et le carnet INR
    • Régime pauvre en vitamine K (foie, choux, épinards)
    • Consulter à la moindre hémorragie
    • Eviter les intra-musculaires
    • Prévenir le dentiste en cas d'extraction dentaire

Dernière modification : 03/01/2016