Biologiques
BNP ou NT-pro-BNP
Diagnostique
Pronostique : corrélation à la gravité (NYHA) = intérêt pour le suivi
Troponine Ic
Systématique en cas de décompensation
Bilan pré-thérapeutique
- NFS/plaquettes
- Ionogramme sanguin
- Urée/Créatininémie
- Bilan hépatique : foie cardiaque ?
- Glycémie à jeûn
- BU : protéinurie ?
- TSH
- Ferritine
Imagerie
ETT
Diagnostique :
- Présence d'une dysfonction systolique (FEVG < 60%) et/ou d'une dysfonction diastolique
Etiologique :
- Anomalie de cinétique segmentaire ou globale : CMI
- Valvulopathie : CMV
- Dilatation VG ou HVG
Pronostique / Suivi :
- Dilatation des cavités d'amont
- IM ou IT fonctionnelles (dilatation de l'anneau)
- HTAP
- Thrombus intra-cavitaire
Thérapeutique :
- Peut orienter avec l’ECG (BBG /QRS > 120 ms) sur une indication de resynchronisation cardiaque
Rx Thorax F +P
- Cardiomégalie : Taille du coeur > 1/2 de la largeur du thorax
- Surcharge pulmonaire
- Epanchements pleuraux
Coronarographie
Systématique devant toute IC avec dysfonction systolique
Elimine une CMI
Bilan pré-thérapeutique d'une valvulopathie
IRM cardiaque
Indication très large pour CMD à coronaires saines
Fonctionnels
ECG de repos
Recherche de :
- Troubles du rythme
- Hypertrophie atriale G ou D
- Hypertrophie ventriculaire G : Indice de Sokolow = SV1 + RV5 > 35 mm
- Systolique = T < 0 en V5
- Diastolique = T > 0 en V5
- Bloc de branche G ++ / D
- Signes ischémiques
Epreuve d'effort pour mesure de la VO2 max
Pronostique : bon si > 18 ml/kg/min
Signe de gravité si < 14 ml/kg/min
Thérapeutique : Bilan pré-greffe
Enquête familiale
Si CMH, DAVD ou CMD
Dernière modification : 03/01/2016
