Définition
Incapacité cardiaque à assumer un débit cardiaque nécessaire aux besoins métaboliques et fonctionnels des organes
Physiopathologie
L'insuffisance cardiaque (IC) peut être :
- Systolique = FEVG diminuée
- Diastolique = Défaut de remplissage
- Les 2 : systolo-diastolique
- Gauche
- Droite
- Globale (ICG + ICD)
Déterminants :
- DC = VES x FC = 4 à 6 l/min
- DC = PA / RAS → PA = DC x RAS
Mécanismes de chute du débit cardiaque :
- ↓ VES :
- Diminution de la pré-charge
- Diminution de l'inotropisme
- Augmentation de la post-charge
- ↓ ou ↑ extrême FC :
- Bradycardie extrême
- Tachycardie extrême = raccourcissement de diastole
- FA = perte de la contraction atriale
- Tachycardie extrême et FA = diminution de la pré-charge = ↓ DC
Conséquences :
- Elévation des pressions d'amont :
- Gauches : ↑ P° de l'atrium G → ↑ P° veines pulmonaires → ↑ P° capillaires pulmonaires
- → OAP par transsudation
- → ↑ P° artérielles pulmonaire = HTAP post-capillaire
- Droites : ↑ P° de l'atrium D → ↑ P° du réseau veineux d'amont = TJ, Foie cardiaque, RHJ, OMI
- Hypoperfusion en aval (Oligurie, ↓ TA, Marbrures, Encéphalopathie, ↑ du temps de recoloration) pouvant aller jusqu'au choc cardiogénique
Mécanismes compensateurs :
- ↑ VES : Dilatation ventriculaire
- ↑ FC : Tachycardie
- ↑ des Résistances Artérielles Systémiques (RAS) pour maintenir une TA normale
Dernière modification : 05/12/2013
