Cardiologie
SMARTfiches Médecine > Sommaire Cardiologie>Sommaire item 231 > Prise en charge thérapeutique
- Remplacement valvulaire +
- Remplacement de l'aorte initiale avec réimplantation coronaire si dilatation importante de l'aorte (Anévrysme) = Intervention de Bentall
Tout IAo symptomatique doit avoir une PEC chirurgicale sauf CI liées à l'âge et à l'état général
IAo symptomatique si :
Bilan opérabilité : bilan biologique pré-op et pré-transfusionnel standard
Cs anesthésie
Recherche et éradication de tous les foyers infectieux :
Recherche de cardiopathie ou sténose carotidienne :
Rx Thorax, Gaz du sang, EFR si BPCO
Après discussion en termes clairs et loyaux avec le patient +++
Expliquer les indications, avantages et inconvénients des différents types de prothèse
Expliquer les risques et les bénéfices attendus d'un TTT par AVK
Expliquer les modalités de suivi d'un patient porteur de prothèse
Ne jamais oublier la prophylaxie de l'endocardite, remise carnet AVK, et carte identité de prothèse
BIOPROTHESE | PROTHESE MECANIQUE |
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Attention : Pas de valvuloplastie dans l'IAo !
Donc :
D'emblée si pas de solution chirurgicale
Ou associé au TTT chirurgical
Régime hyposodé à diurétiques si signes congestifs
Anticoagulation efficace par Héparine dès l'intervention avec relais précoce par AVK en l'absence de CI
AVK pendant 3 mois pour une bioprothèse et à vie pour une prothèse mécanique
Objectif INR en fonction du type de prothèse
Prophylaxie de l'endocardite et AVK :
Dernière modification : 05/12/2013