Cardiologie

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Item 231 - Examen clinique d'une insuffisance aortique

Interrogatoire

Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux
TTT / Allergies
Toxiques : Tabac - OH
Signes fonctionnels :

  • Aucun
  • AEG
  • Dyspnée d'effort / de repos / OAP = ICG
  • OMI, Hépatalgie = ICD
  • Angor
  • Palpitations

Examen physique

Constantes : TA aux 2 bras, FC, FR, SpO2, T°C

  • Elargissement de la TA différentielle
  • PAd basse < 50 mmHg
  • Fièvre : endocardite ?
  • AEG

Inspection :

  • Signes d'insuffisance cardiaque :
    • D = TJ, RHJ, OMI
    • G = Polypnée, Orthopnée
  • Signes cutanés d'endocardite :
    • Faux panaris d'Osler
    • Purpura vasculaire ou conjonctival
    • Placard érythémateux palmo-plantaire de Janeway
  • Syndrome de Marfan

Palpation :

  • Déviation du choc de pointe si dilatation VG
  • Thrill dans les IAo massives
  • Signes d'insuffisance cardiaque D : OMI avec godet, TJ, RHJ, Hépatomégalie, Harzer
  • Palpation des pouls : Hyperpulsatilité périphérique

Auscultation :

  • Souffle holodiastolique decrescendo, doux, humé, aspiratif
    • Maximal au foyer aortique
    • Irradiant le long du bord G du sternum
  • Roulement diastolique de Flint
  • Pistol-shot mésosystolique
  • Souffle systolique d'accompagnement
  • Eclat de B2 au foyer pulmonaire = HTAP
  • B3 (galop protodiastolique) = ICG
  • Autre valvulopathie
  • Crépitants des bases = ICG

Dernière modification : 05/12/2013